Les chapitres de ce numéro Eté 2015 : la pharmacie, le voyage, dossier spécial sur les précautions à prendre par les personnes du 3ème âge, le soleil ami ou ennemi, les petits incidents, la mycose de l’ongle une pathologie méconnue, les maladies chroniques et les petits incidents

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Les chapitres de ce numéro Eté 2014 : la pharmacie, le voyage, dossier spécial sur les troubles digestifs, le soleil ami ou ennemi, les petits incidents, la mycose de l’ongle une pathologie méconnue et les maladies chroniques.

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Problèmes de transit

Le problème le plus fréquent et le plus gênant est la diarrhée qui touche en moyenne 30 à 50 % des voyageurs pendant leur séjour. 8 à 9 fois sur 10 elle est d’origine bactérienne. Le risque peut donc être réduit.

Prévention :

• Par le choix des aliments et boissons en évitant les aliments non cuits en général, les fruits non pelés, les glaces et glaçons et les aliments apparemment suspects laissés au soleil par exemple.
• En préférant l’eau en bouteille même pour le brossage des dents.
• Et en se lavant les mains régulièrement.

Traitement :

Dans tous les cas, il faut prévenir et traiter la déshydratation par l’absorption de liquide, de sel et de sucre (solution de réhydratation). Ensuite, le conseil diffère selon la sévérité de la diarrhée.

• Peu gênante, on conseille d’attendre qu’elle passe. Généralement bénigne, elle guérit spontanément en quelques jours.
• Gênante mais sans fièvre ou avec fièvre et crampes modérées, il est conseillé de prendre du lopéramide pour diminuer les symptômes et améliorer le confort (sauf grossesse et enfants < 2 ans), éventuellement combiné à un antibiotique (fluoroquinolone / azithromycine). Il faut continuer à s’alimenter mais faire des repas plus fréquents et plus légers.
• Lorsqu’elle est accompagnée de symptômes alarmants (fièvre élevée, sang, glaires dans les selles…), on évite le lopéramide et on soigne par antibiotique. Le conseil d’un médecin est indispensable.

Conseils supplémentaires :

• L’utilisation préventive d’antibiotique n’est généralement pas recommandée.
• Pas d’emploi préventif de certains anti-diarrhéiques (charbon activé…).
• Les personnes traitées par des inhibiteurs de la sécrétion d’acide gastrique sont plus sensibles aux diarrhées sévères car la barrière acide normalement efficace contre les microbes est levée.
• L’usage des probiotiques est controversé mais dans la pratique, il peut contribuer à réduire les épisodes diarrhéiques.
• Une diarrhée réduit la fiabilité de la pilule contraceptive !
• En cas de diarrhée chez un bébé, il faut impérativement consulter un pédiatre.

La Malaria

La prévention consiste à réduire ou supprimer le contact avec les moustiques qui véhiculent le parasite et le transmettent à l’homme par piqûre.

Quand ?

Entre le coucher et le lever du soleil (les moustiques ne piquent qu’à ce moment-là).

Comment ?

• Barrière physique.
  • Pour éviter les piqûres trans-vêtements.
  • Moustiquaires (fenêtres/lit) éventuellement pré-imprégnées d’insecticide.
• Barrière chimique.
  • Produit répulsif à base de DEET à une concentration optimale de 20 à 50 %. La durée d’action augmente avec la concentration. En dessous de 20 %, l’efficacité est trop brève.
  • Bon à savoir : pour les enfants et les femmes enceintes, une concentration de 20% à max 30% est recommandée et il est aussi conseillé de laver l’excédent de répulsif lorsqu’il n’est plus nécessaire.
  • Renouveler toutes les 4 à 6 h, voire 8 h. Éviter d’appliquer sur une peau irritée, sur les mains des enfants, les yeux, la bouche…
  • Durée d’action trop limitée pour les produits à base de plantes (citronnelle…).
• Barrière médicamenteuse.
  • Tous les traitements préventifs ont une efficacité équivalente mais ils ne réduisent pas le risque de contamination à 100%.
  • On n’a pas démontré l’efficacité de la prise de vitamine B1.

Conseils supplémentaires ?

• Bien respecter les doses et la fréquence d’administration car des prises irrégulières réduisent l’efficacité.
• En cas de voyage dans des régions à haut risque, mieux vaut demander un avis spécialisé.
• En cas de fièvre (> 38°C) dans les 3 mois après un séjour sous les tropiques, il est conseillé de faire un test de dépistage (prise de sang).

Les risques liés au soleil

Les effets bénéfiques du soleil en cas d’exposition modérée peuvent devenir néfastes en cas d’exposition répétée et excessive.

Les risques :

• Le coup de soleil et les rougeurs de la peau (érythème) causés par les UVB. Dans la majorité des cas, les symptômes (rougeur, prurit…) disparaissent rapidement et peuvent être soulagés au moyen d’une crème hydratante apaisante / réparatrice.
• Le vieillissement prématuré de la peau causé par les UVA.
• L’apparition de cancers de la peau.
• Les photodermatoses. Ces réactions cutanées (brûlures, urticaire, pigmentation…) apparaissent sous l’effet combiné des rayons UV et de la prise de certains médicaments (aussi parfums et cosmétiques ainsi que pendant la grossesse).

Substances en cause :

• Tétracyclines.
• Amiodarone.
• Quinolones.
• Phénothiazines.
• Méthotrexate.
• Certains diurétiques (thiazides et de l’anse)
• AINS oraux (Piroxicam …) et encore plus locaux (kétoprofène).
• Sulfamidés (antibactériens, hypoglycémiants).

Conseils supplémentaires :

• Privilégier l’exposition progressive.
• Ne pas s’exposer entre 12h et 16h.
• Se couvrir (tee-shirt, chapeau, lunettes).
• Ne jamais exposer un bébé au soleil.

Faire le bon choix d’une crème solaire :

• Efficace contre les UVA et UVB.
• Indice adapté au type de peau, à l’âge (haute protection pour les enfants) et au degré d’exposition. Tenir compte de la saison, du lieu géographique et de l’altitude.
• Un indice 30 protège 2 fois mieux contre le coup de soleil qu’un indice 15.

Conseils d’application :

• Appliquer en suffisance (35 g pour un corps d’adulte).
• 15 à 30 minutes avant l’exposition.
• Renouveler toutes les 2 heures (même si waterproof).

Bon à savoir

• Les répulsifs à base de DEET réduisent l’efficacité des crèmes solaires.
• Une peau bronzée ne protège que très peu contre les rayons UV.
• Les compléments alimentaires solaires ne dispensent pas d’une bonne protection.

Jambes lourdes

Que faire en vacances pour améliorer le confort et éviter la sensation de jambes de plomb ?

• Bouger régulièrement.
• Éviter de croiser les jambes, de voyager avec des talons et des vêtements serrés.
• Attendre assis plutôt que debout.
• Réduire la consommation l’alcool.
• Protéger les jambes du soleil (serviette).
• Marcher les pieds dans l’eau fraiche.
• Éviter les bains chauds et préférer les douches froides.
• Limiter les plats épicés.

En plus de ces mesures non médicamenteuses, certaines substances peuvent également contribuer au soulagement (médicaments ou plantes comme le mélilot, le marronnier d’inde, la vigne rouge, le fragon …). Ils sont à prendre en cure de 6 semaines à 2 mois.

Autres remèdes :

• Gels et sprays décongestionnants, rafraîchissants, à appliquer par massage du bas de la cheville jusqu’au genou.
• Bas de contention pour les longs trajets surtout en présence de facteurs de risque de thrombose veineuse (obésité, tabagisme, usage de contraceptifs oraux, varices…).

Conseils supplémentaires :

L’acide acétylsalicylique en prévention n’est pas conseillé.

Quel pansement pour quelle plaie ?

Il existe une large panoplie de pansements destinés à protéger la plaie, à désinfecter et à  participer à la cicatrisation.

Que choisir ?

Le choix va dépendre de :

• La plaie : étendue, infection, exsudat, localisation…
• La sensibilité de la peau saine : adhérence plus faible pour peaux sensibles et fragiles.
• La qualité du pansement : tenue, facilité d’application et retrait, forme particulière qui épouse la morphologie du talon ou du doigt…, esthétique pour les enfants…
• L’activité prévue : ex : pansements imperméables si contact avec l’eau

Conseils supplémentaires :

• Toute plaie doit être désinfectée !
• En cas de retard de cicatrisation, de rougeur, gonflement ou encore de fièvre, un avis médical s’impose.
• S’assurer de la validité du vaccin antitétanique.
• Protéger toutes les cicatrices des rayons du soleil (très haute protection).

Bon à savoir :

• Pour les petites blessures, il existe des pansements 2 en 1 à base d’argent ou de crème réparatrice.
• Les pansements fermés des 4 côtés limitent la pénétration d’agents infectieux.
• Les pansements stériles réduisent le risque d’infection. À conseiller en cas de brûlures par exemple.
• Le pansement hydrocolloïde (prédécoupé ou non) soulage la douleur, diminue la sensibilité et favorise la cicatrisation en milieu humide.
• Le pansement liquide convient aux plaies difficiles à panser (entre les doigts, bout du doigt …) quand il y a peu d’écoulement.
• Le pansement en plastique se salit moins vite que le tissu mais il se décolle aussi plus facilement.

Le mal des voyages

Personne n’est à l’abri du mal des voyages mais les enfants, les femmes enceintes, les migraineux, les personnes qui souffrent de problèmes d’équilibre sont davantage concernés tout comme les individus fatigués, stressés, à jeun.

Symptômes :

• Nausée.
• Vomissements.
• Pâleur.
• Transpiration excessive.
• Salivation…

Conseils préventifs :

• S’installer au niveau de la partie la plus stable du véhicule (à l’avant d’une voiture ou d’un car, au milieu d’un bateau, entre les ailes d’un avion).
• Voyager semi-couché ou couché.
• Manger léger (éviter toutefois l’estomac vide), éviter le gras et l’alcool.
• Respirer de l’air frais régulièrement.
• S’abstenir de lire, de jouer à un jeu vidéo…
• Regarder l’horizon.
• Écouter de la musique avec des écouteurs.

Remèdes :

• Préparations homéopathiques à base de plantes.
• Antihistaminiques H1 (dimenhydrinate, méclozine) mais effets sédatifs désagréables.
• Cinnarizine et dompéridone seuls ou en association.

Bon à savoir :

• En cours de grossesse, éviter le dompéridone et privilégier les solutions naturelles (homéopathie, infusion de menthe, bracelets anti-nausées, comportements préventifs…). Aucun effet tératogène n’a été démontré avec les antihistaminiques H1.

La maladie de Lyme

Elle est causée par une bactérie transmise à l’homme par une piqûre de tique.

Prévention :

• Rester sur les sentiers et éviter le contact avec les hautes herbes.
• Porter des vêtements couvrants (chaussettes longues…).
• Appliquer un répulsif à base de DEET sur les parties découvertes.
• Il n’existe pas de vaccin contre la maladie de Lyme.

Traitement :

• Retirer la tique en la saisissant le plus près possible de la peau au moyen d’une pince à tique (pas de rotation).
• Désinfecter à l’alcool (aussi la pince et les mains).
• Noter la date pour surveiller l’apparition ultérieure de symptômes.
• Surveiller la peau autour de la piqûre dans les 3 mois après une morsure. En cas de rougeur cutanée locale et de symptômes grippaux (fièvre, fatigue, douleurs musculaires…), il faut penser à la maladie de Lyme et consulter un médecin. Celui-ci prescrira peut-être un antibiotique. Elle se soigne par antibiothérapie (doxycycline en premier choix) mais ce traitement ne doit pas être instauré d’emblée.

Bon à savoir :

Il faut 3 conditions pour que la maladie de Lyme se développe :

• Être mordu par une tique.
• La tique doit contenir des agents pathogènes.
• La tique doit rester fixée au moins 12h sur la peau.

Les piqûres de méduses

La piqûre de méduse se caractérise par une vive douleur locale dans les minutes suivant la piqûre. Elle peut persister plusieurs jours et s’étendre au bas du dos.

Que faire ? :

• Sortir la personne de l’eau pour éviter la noyade.
• Enlever les petites tentacules urticantes qui restent en contact avec la peau pour stopper la diffusion du venin (morceau de papier…).
• Appliquer du vinaigre pour inactiver le poison. Pas d’eau douce.
• Laisser à l’air libre (pas de bandage compressif).

Traitement :

• On peut donner un antihistaminique et placer du froid (cold hot pack) pour calmer la douleur. Dans certains cas (personne allergique, manque de soin…), les piqûres de méduses s’accompagnent de nausées, de vomissements, de maux de tête voire de syncope ou de choc anaphylactique.

Bon à savoir :

Les effets locaux ne justifient pas forcément un avis médical sauf s’ils sont jugés vraiment inquiétants (ex : œdème important empêchant la mobilité…).

Allergies en voyage

Malheureusement, les allergies déclarées ne s’arrêtent pas à la frontière et les voyages à l’étranger peuvent aussi faire apparaître de nouvelles manifestations allergiques. Ainsi, au soleil, il est fréquent de voir apparaître de petites papules sur le décolleté, les épaules et les membres. Elles  disparaissent endéans les 10 à 15 jours à condition de rester à l’ombre. Pour les éviter, une protection solaire (vêtement + écran) est conseillée ainsi qu’un traitement préventif à base de bêtacarotène et de sélénium 15 jours avant l’exposition

Conseils supplémentaires :

• Emporter ses médicaments habituels (médicaments homéopathiques, broncho-dilatateurs, antihistaminiques, corticoïdes, adrénaline injectable…) mais aussi sa housse anti-acariens, des préservatifs sans latex…
• Réduire le contact avec les allergènes. Quelques exemples :
  • Pollen : choisir plutôt le bord de mer et rouler les fenêtres fermées.
  • Acariens : préférer la montagne.
  • Alimentaires (cacahuètes, arachide) : se renseigner dans les restaurants sur la composition des plats, lire les étiquettes…
  • Oeufs : certains vaccins (ex : fièvre jaune) devront se faire en milieu hospitalier.
  • Insectes d’été (guêpe, abeille, chenilles urticantes…) : envisager une désensibilisation (guêpe…), ne pas laisser traîner des aliments sucrés, …

Les chapitres de ce numéro Eté 2013 : la pharmacie, le voyage, les petits incidents, les troubles digestifs, les maladies chroniques et un dossier spécial sur les précautions pour les personnes du 3^ème âge.

Une version imprimée de cette brochure est ajoutée gratuitement dans chaque colis durant tout l’été 2013.

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• Institut de médecine tropicale d’Anvers :   Le site de l’Institut de Médecine Tropicale d’Anvers.
• Nouvelles mesures de sureté aux aéroports : Le guide du Service Public Fédéral Mobilité et Transports concernant les mesures de sécurité dans les aéroports
• Passeport question santé : Le site Passeport Question Santé 2010 publié par l’ASBL Question Santé.
• Que peut-on prendre ou pas dans un avion ? : Brochure publiée par l’aéroport de Bruxelles sur ce qu’on peut emporter avec soi dans un avion ou pas.
• Soleil : Un site sur lequel on retrouve beaucoup d’informations utiles pour s’exposer au soleil avec prudence.
• SPF Affaires Etrangères : Le site du Service Public Fédéral des affaires étrangères sur lequel on retrouve toutes les informations utiles sur les voyages à l’étranger
• Vaccination : Le site réalisé par l’ASBL Question Santé avec toutes les informations utiles concernant les vaccinations.
• Voyages Internationaux et Santé (OMS) : La brochure publiée par l’Organisation Mondiale de la Santé avec tous les conseils sur les voyages et les maladies liées aux voyages.

C’est quoi ?

Il s’agit de trois maladies différentes, souvent associées car leurs vaccins respectifs ont été combinés en un seul vaccin.

• La diphtérie est causée par une toxine engendrée par la bactérie « Corynebacterium diphtheriae » qui se développe au niveau des voies respiratoires supérieures (nez, gorge). Très contagieuse, la diphtérie se transmet par simple contact (éternuements, toux, plaies).
• Le tétanos est lui aussi causé par une toxine engendrée par une bactérie, la « Clostridium tetani », qui est présente dans les sols. La transmission se fait par une plaie ou même une éraflure !
• La coqueluche est également une maladie infectieuse, causée par la bactérie « Bordetella pertussis ». Très contagieuse, elle se transmet par simple contact (toux, éternuements).

C’est quoi ?

Il s’agit d’une infection causée par le méningocoque (bactérie) « Neisseria meningitidis » : méningite ou septicémie. Très contagieuse, la bactérie se transmet par simples contacts.

Problèmes de santé rencontrés durant le voyage :

• Traitement antipaludique reçu sur place suite à une fièvre apparue durant le voyage ;
• Diarrhée avec fièvre et / ou émissions de sang, pus ou glaires ;
• Blessure sérieuse (morsure, traumatisme) ;
• Baignade en eau douce où sévit la bilharziose ;
• Rapports sexuels non protégés avec de nouvelles personnes.

Symptômes après le voyage :

• Apparition de fièvre, accompagnée ou pas de toux, nausées, vomissements, diarrhées ou douleurs ;
• Diarrhées persistantes, et / ou fiévreuses et / ou accompagnées de sang, pus ou glaires ;
• Affections de la peau et démangeaisons ;
• Douleurs au foie accompagnées de fièvre ;
• Amaigrissement et / ou fatigue persistants ;
• Teint jaune et urines foncées ;
• Aggravation de problèmes de santé antérieurs au voyage ;
• Problèmes au niveau des organes génitaux (ulcération, écoulement ou lésion).

En cas de consultation, précisez toujours vos voyages en pays tropicaux car cela aidera le médecin à établir un diagnostic. Si nécessaire, prenez rendez-vous avec un centre spécialisé en maladies tropicales.

Et si vous avez pris un traitement antipaludique préventif, n’oubliez pas de le continuer selon les indications du médecin. Attention, toute fièvre apparaissant à votre retour doit vous faire suspecter une crise de paludisme et doit conduire à un bilan médical immédiat.

C’est quoi ?

Le choléra est une maladie intestinale causée par la bactérie « vibrio cholerae », qui se transmet par simple contact (mains sales) ou encore via des boissons (eau) ou des aliments contaminés.

C’est quoi ?

L’encéphalite à tiques est une maladie causée par un virus de la famille des « Flaviviridae ». Pas contagieuse, cette infection est transmise par la piqûre des tiques (ixodes) dans certaines zones d’Europe centrale, et plus rarement par la consommation de produits laitiers non pasteurisés.